神奇的“移花接木”！山東省立第三醫(yī)院成功開展健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)，“喚醒”腦出血患者偏癱的肢體
責(zé)任編輯大眾網(wǎng)記者 徐玲 通訊員 王庭忠 濟(jì)南報(bào)道
穿衣、喝水、吃飯、玩手機(jī)……這些生活中再正常不過的小事，對(duì)于偏癱患者而言卻是奢望，他們盼望著有一天能打破身體“僵局”，重拾靈活與自由，福音來了，一項(xiàng)能讓“神經(jīng)改道”的新技術(shù)：
健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)能為偏癱患者打開希望之門
由中樞神經(jīng)損傷導(dǎo)致的肢體痙攣性癱瘓，是醫(yī)學(xué)界的世界級(jí)難題，其中上肢痙攣性偏癱的治療尤其困難。近日，山東省立第三醫(yī)院卒中中心主任、神經(jīng)外科三病區(qū)負(fù)責(zé)人王庭忠團(tuán)隊(duì)成功為一位腦出血后偏癱患者實(shí)施了健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)，為其癱瘓的左上肢“換個(gè)大腦”，讓癱瘓的上肢重新動(dòng)起來！
厲害了！“換個(gè)大腦”讓癱瘓的上肢“活”起來！
李先生（化名）今年34歲，兩年前因腦出血住院治療。雖然進(jìn)行了顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)，但留下了左側(cè)肢體偏癱后遺癥，尤其是左上肢的功能幾乎喪失，連握拳、伸掌都變得困難。一段時(shí)間的康復(fù)治療后，李先生仍無法自主端碗、用筷、穿衣，這讓年紀(jì)輕輕的他一度覺得“這輩子算是完了?！?/p>
經(jīng)多方咨詢，李先生在家人陪伴下慕名來到山東省立第三醫(yī)院尋求進(jìn)一步治療的方案。卒中中心主任、神經(jīng)外科三病區(qū)負(fù)責(zé)人王庭忠接診后，結(jié)合影像學(xué)資料詳細(xì)評(píng)估了患者的肢體功能，并立即組織康復(fù)醫(yī)學(xué)科、麻醉科、手術(shù)室進(jìn)行多學(xué)科討論，一致認(rèn)為患者的身體條件及狀態(tài)非常適合行健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)。
術(shù)前磁共振檢查顯示腦部神經(jīng)纖維斷裂
王庭忠主任介紹，頸7神經(jīng)具有“博而不?！钡奶攸c(diǎn)，將其切斷不會(huì)對(duì)人體造成明顯的遠(yuǎn)期影響。通過將一側(cè)健康的頸7神經(jīng)移位到癱瘓側(cè)，在不影響健側(cè)上肢活動(dòng)的情況下，能夠讓健側(cè)大腦的功能重塑，從而達(dá)到一側(cè)大腦支配雙側(cè)肢體?！昂唵蝸碚f，就是通過神經(jīng)的‘移花接木’，實(shí)現(xiàn)大腦中樞與偏癱一側(cè)的肢體‘通電’，讓癱瘓的上肢重新活動(dòng)起來！”王庭忠形象的比喻讓李先生一家重燃了希望。
手術(shù)團(tuán)隊(duì)密切協(xié)作再現(xiàn)“移花接木”奇跡
經(jīng)過術(shù)前充分溝通、制定縝密手術(shù)計(jì)劃后，手術(shù)及時(shí)開展。術(shù)中，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成功將患者健側(cè)頸7神經(jīng)切斷，通過頸部組織間的自然間隙移位至患側(cè)，并在顯微鏡下用比頭發(fā)絲還細(xì)的縫合線，讓其與切斷后的患側(cè)頸7神經(jīng)相吻合。手術(shù)僅用時(shí)4小時(shí)，過程順利。
術(shù)后，李先生原本正常的右側(cè)肢體感覺良好，未受到影響；癱瘓的左上肢痙攣狀態(tài)有了明顯改善。
術(shù)后磁共振顯示頸7神經(jīng)轉(zhuǎn)位吻合
目前，李先生正在我院康復(fù)護(hù)理院積極康復(fù)治療。山東省立第三醫(yī)院黨委委員、副院長、康復(fù)護(hù)理院院長、首席專家劉敏教授介紹，成功手術(shù)為患者康復(fù)打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，根據(jù)李先生的康復(fù)情況判斷，在系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練后患者身體力量可進(jìn)一步恢復(fù)?？粗钕壬苤匦率股蟿诺淖蟊郏钠拮訜釡I盈眶：“謝謝你們，我們這個(gè)小家庭又有新希望了！”
究竟什么是健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)？
由于腦外傷、腦卒中等疾病導(dǎo)致一側(cè)大腦損傷，進(jìn)而造成的對(duì)側(cè)肢體偏癱，是最常見、危害最廣泛的后遺癥。對(duì)患者而言，大腦中樞神經(jīng)受損無法修復(fù)已成事實(shí)，還有什么方法能夠?qū)崿F(xiàn)肢體靈活自如的夢(mèng)想？健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，將此前不可能完成的難題變成了可能。
該項(xiàng)技術(shù)是指通過手術(shù)，將健側(cè)頸7神經(jīng)移位至癱瘓側(cè)的頸7神經(jīng)，使癱瘓上肢與健康大腦半球連接，讓健康大腦半球同時(shí)控制兩側(cè)手臂，通過神經(jīng)的“移花接木”，“喚醒”癱瘓的上肢，讓“沉睡”的手重新動(dòng)起來。
該項(xiàng)技術(shù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？
健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)由顧玉東院士在1986年首創(chuàng)，至今已非常成熟，并獲得了2023年度國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。
術(shù)中將健側(cè)頸7神經(jīng)根遠(yuǎn)端切斷后，經(jīng)過人體自然間隙——椎體前食管后間隙與患側(cè)神經(jīng)根近端相吻合，形成通路，全程不需要在腦部開刀，手術(shù)切口位于頸部兩側(cè)，長約 5厘米，術(shù)后幾天便可下床活動(dòng)。
手術(shù)適應(yīng)癥有哪些？
1腦外傷、腦卒中、腦癱發(fā)病≥１年所導(dǎo)致的一側(cè)痙攣性偏癱；2能配合日?？祻?fù)訓(xùn)練；3經(jīng)過正規(guī)康復(fù)治療進(jìn)入平臺(tái)期，患者的日常生活、工作及社會(huì)能力受到明顯影響；4術(shù)前體檢和影像學(xué)證實(shí)健側(cè)大腦半球正常；5患者試圖通過手術(shù)改善患側(cè)上肢功能的愿望強(qiáng)烈。
王庭忠主任提醒，該項(xiàng)手術(shù)術(shù)后有一個(gè)較為漫長的康復(fù)過程，需要患者堅(jiān)定康復(fù)信念，積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?！靶g(shù)后神經(jīng)基本按1毫米/天的速度生長，并不是像電線接通后燈泡馬上可以亮。需要根據(jù)神經(jīng)生長速度及患者的基礎(chǔ)情況進(jìn)行有效康復(fù)，不斷強(qiáng)化神經(jīng)對(duì)肌肉的控制，促進(jìn)大腦功能重塑，大腦功能開發(fā)得越好，肢體就會(huì)越靈活?！?/p>
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